幽门螺杆菌（Hp）感染，常会引发胃痛、胃胀、恶心、呕吐、食欲下降等消化不良表现，可进一步诱发慢性活动性胃炎，即 Hp 相关性胃炎。部分感染者会发展为消化性溃疡，少数人甚至会罹患胃癌、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤。由此可见，幽门螺杆菌感染带来的疾病负担不容小觑。

接下来，我们就一一揭开关于幽门螺杆菌的谜团。

一、 幽门螺杆菌是如何传播的？

这是传染病！

幽门螺杆菌相关疾病是一种病原明确的传染病。幽门螺杆菌可在人—人之间传播，感染者和可能被污染的水源是最主要的传染源，口—口和粪—口是其主要传播途径，以口—口传播为主。前者主要通过唾液在母亲至儿童和夫妻之间传播，后者主要通过感染者粪便污染水源传播。儿童和成人均为易感人群。

二、 有上消化道症状者均应接受幽门螺杆菌检测？

由于幽门螺杆菌感染是消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤的重要病因之一，因此有上消化道相关症状患者推荐接受Hp检测。

三、 如何根除幽门螺杆菌？

Hp是细菌，所以最怕的还是抗菌药物，也就是大众口中的“消炎药”，抗菌药物中的阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑、四环素等对幽门螺杆菌有效。

根除幽门螺杆菌还需要抑制胃酸的药如奥美拉唑、泮托拉唑、伏诺拉生等，以及铋剂（如枸橼酸铋钾等）。

四种药组合就是四联疗法，是幽门螺杆菌最大的“天敌”。近年也有高剂量两联方案，以及三联方案。选择何种方案，一定是有专科的医生根据患者个体化情况来制定，不能自行购药服药。

1. 服用方法很关键！

（1）什么时候服用？

抗菌药物一定是饭后！

一是饭后服用可以让抗菌药物对胃的刺激尽量减少，二是饭后胃幽门螺杆菌值会升高，减少胃酸对抗菌药物的破坏，可以为抗菌药物提供一个很好的战斗场所。

抑制胃酸分泌的药物抑制剂（特别是如奥美拉唑等肠溶制剂）与铋剂一定是饭前半小时左右空腹服用！伏诺拉生不受饮食的影响，可以饭前也可以饭后。

抑制胃酸分泌的药把胃内的酸度降下去，为抗菌药物扫清战场，这样才能让抗菌药物发挥最大的作用。

如果方案中有铋剂，这药有直接杀灭幽门螺杆菌的作用，细菌对其不产生耐药性，短期应用安全性良好。餐前半小时空腹状态下服用铋剂，可以更好地在胃黏膜上形成保护性薄膜。如果医嘱是一日两次服用铋剂者，可在早、晚餐前半小时服用铋剂，如果是一天四次服用铋剂，则安排三餐餐前半小时及睡前空腹服用。

注意：服用铋剂期间，口中可能带有氨味，粪便为灰黑色，停药后可消失。铋剂不宜长期使用，连续使用不超过3周（医嘱一般是2周）。牛奶和奶制品会影响铋剂作用，不能与铋剂同时服用，需要间隔1小时左右。

（2）服用多久？

有的人服药几天就停了，这样不但杀不了幽门螺杆菌还容易产生耐药性。正确的做法应该是：坚持服药14天!时间短可能无效，时间长也不会增加疗效。

四、 何时进行根除后检测？

进行幽门螺杆菌根除治疗后一定要复查。如果不需要胃镜检查，建议用尿素呼气试验(UBT)进行根除后检测。尿素呼气试验被认为是证实Hp是否根除的最佳选择。

幽门螺杆菌根除检测应在患者完成幽门螺杆菌治疗后至少间隔4周再进行。因胃药中的质子泵抑制剂会显著降低幽门螺杆菌检测的准确性，质子泵抑制剂应在检测前14天停药。而抗菌药物及胃药中的铋剂能抑制幽门螺杆菌感染且降低检测敏感度，应在检测前停用4周。

温馨提示：感染幽门螺杆菌不必惊慌，在专业医生和药师指导下，做到正确、规律、足疗程用药，可大大提高幽门螺杆菌的根除率。