一、 鼻塞该用什么药？

鼻塞是因为鼻黏膜充血，缓解鼻塞可选用减充血剂。这类药物可以使感冒患者肿胀的鼻黏膜和鼻窦的血管收缩，有助于缓解感冒引起的鼻塞、流涕和打喷嚏等症状。

常见的有两种剂型:

1. 口服药包括伪麻黄碱和麻黄碱，目前抗感冒药中大部分减充血剂成分是伪麻黄碱。伪麻黄碱收缩血管具有一定的选择性，主要收缩上呼吸道血管，能较好地减轻上呼吸道黏膜充血现象，对全身血管影响小；而麻黄碱药理作用比较复杂，全身作用较强。

2. 滴鼻液常见的有呋麻滴鼻液及羟甲唑林滴鼻液。呋麻滴鼻液含有麻黄碱，滴鼻后可迅速收缩鼻黏膜血管，缓解鼻黏膜充血、水肿、鼻塞等症状。羟甲唑啉滴鼻液/鼻喷剂，选择性高，可以直接激动血管α₁受体引起鼻腔黏膜收缩，从而减轻炎症所致的充血和水肿。但是，上述二者连续使用都不宜超过7天，因为长期使用会让鼻黏膜持续收缩，影响鼻纤毛与鼻黏膜的正常功能，导致药物性鼻炎，将使症状更加明显，影响后续治疗。

二、 流涕该用什么药？

抗组胺药，就是大家熟悉的抗过敏药，可以通过阻断组胺受体抑制小血管扩张，降低血管通透性，有助于消除或减轻普通感冒患者的打喷嚏和流涕等症状。

抗组胺药分为两代，第一代代表药是马来酸氯苯那敏，俗称扑尔敏，容易穿过血脑屏障，易发生嗜睡，具有一定程度的抗胆碱作用，有助于减少鼻腔分泌物产生、减轻咳嗽症状，为普通感冒的首选药物；第二代抗组胺药常用的有氯雷他定和西替利嗪，相较第一代，不良反应小，无嗜睡作用，但是没有抗胆碱作用，不能镇咳，一般不作为感冒用药。

三、 咳嗽该用什么药？

镇咳药又叫止咳药，从药理作用机制上可以分为两大类，一类是中枢性镇咳药，另一类是周围性镇咳药。

1. 中枢性镇咳药，包括可待因和右美沙芬等。可待因，为吗啡衍生物，具有成瘾性，仅适用于治疗其他镇咳药无效的剧烈频繁的干咳，18岁以下青少年儿童禁用。右美沙芬在治疗剂量下无依赖性，但是大剂量使用会出现幻觉、欣快感等类似于吸食毒品引起的效应。目前国家药监局、公安部等部门已经将右美沙芬列入第二类精神药品管制。

2. 周围性镇咳药，包括那可丁和苯丙哌林，它们镇咳作用与可待因相当，没有依赖性，对呼吸中枢也没有抑制作用，适用于不同原因导致的咳嗽。

四、 咳痰该用什么药？

祛痰药，又叫化痰药，祛痰治疗可提高咳嗽对气道分泌物的清除率。祛痰药的作用机制包括：增加分泌物的排出量，降低分泌物黏稠度，增加纤毛的清除功能。常见的药物有愈创木酚甘油醚，是复方感冒药中最常用的，有一定的支气管舒张作用。其他临床上常用的还有氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、桃金娘油、桉柠蒎等。

五、 发热该用什么药？

普通感冒引起发热还是挺常见的，特别在婴幼儿及免疫力低下人群中更为常见。解热镇痛药，主要针对普通感冒患者的发热、咽痛和全身酸痛等症状。常用的有两个：

1. 对乙酰氨基酚，俗称扑热息痛，是目前临床最常见的复方感冒药中的一个退热成分。对孕妇而言属于较为安全的退热药，也是孕期发热首选用药。使用对乙酰氨基酚需注意不可超量，否则可能造成肝损伤甚至肝坏死。

2. 布洛芬，主要针对儿童，临床常见制成布洛芬滴剂、布洛芬干混悬剂等，方便婴幼儿使用，但是孕晚期禁用，因其可能导致胎儿动脉导管早闭。

 （福建医科大学附属协和医院药学科普团队 张金 刘茂柏）