随着社会老龄化程度的加剧，加之现代人生活方式和饮食习惯等因素的影响，高血压的发病率逐年升高。有研究表明，目前我国的高血压患病人群约有2亿人，预测到2025年全球将有10.5亿高血压患者。 　 

　　高血压是一种慢性心血管疾病，易引起其他功能并发症，严重者可能会威胁生命。因此，临床上对高血压的规范化治疗越来越重视，对高血压治疗用药品可能产生的不良反应也越来越关注。该类药品在临床使用中可能出现的不良反应呈现如下特征，使用时需要注意观察。

　　人口学特征 

　　高血压患者出现药品不良反应（ADR）的几率在性别方面无显著性差异，但随着年龄增长呈上升趋势。研究结果表明，高血压患者ADR病例男女占比均为50%左右；40岁以下ADR病例约占7.66%，41-50岁约占16.53%，51-60岁约占25.92%，61-70岁约占27.72%，70岁以上约占22.12%。

　　药品品种分布 

　　对高血压患者出现ADR的药品品种分布进行的研究结果表明，共涉及118个高血压治疗用药品品种，其中不良反应发生率占比排名前十的分别为苯磺酸氨氯地平片、苯磺酸左旋氨氯地平片、非洛地平缓释片、卡托普利片、厄贝沙坦片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、缬沙坦胶囊、盐酸贝那普利片、氯沙坦钾氢氯噻嗪片和马来酸依那普利片，占比分别为15.24%、8.04%、7.46%、6.24%、5.34%、4.89%、3.86%、3.54%、2.96%和2.77%。

　　常见不良反应情况 

　　高血压患者出现药品不良反应的主要临床表现为水肿和咳嗽，占比分别为15.11%和14.08%；其他不良反应临床表现包括头痛、头晕、皮疹、恶心、潮红、腹泻、心悸、牙龈增生、低血压、低血钾、乏力、胸闷等。相关文献对服用高血压药导致水肿和咳嗽的原因进行了报道：一是药物在降压时扩张微小动脉与扩张微小静脉的作用强度不平衡，导致循环组织中的血液不能够顺利地被静脉血管回收到心脏，使组织中的液体量增加，从而引发水肿。这种情况通常发生在身体低垂部位，如足部、踝部或小腿下半部，且多见于女性。二是由于激肽灭活受阻在血液中堆积作用于支气管，从而刺激迷走神经反射，引起支气管痉挛收缩、黏膜充血水肿导致分泌物增加引发咳嗽。

　　鉴于高血压治疗用药品的上述不良反应特征，临床上一方面应重点关注老年高血压患者，特别是基础疾病较为复杂的特殊用药人群；另一方面应重点关注不良反应发生率高或使用量大的品种，做好密切监测，如有必要可采取联合用药以减少不良反应发生。（南京市食品药品监督检验院  张燕芬）

　　本文数据来源于2011-2020年《国家药品不良反应监测系统》南京地区高血压用药ADR病例